La Justicia le exige a UPCN cubrir $18 millones para el tratamiento de un niño con epilepsia severa
La Obra Social Provincia asumió el 80% del procedimiento, que cuesta más de $92 millones. Una cautelar obliga al coseguro del sindicato a financiar el resto mientras la causa pasa del fuero federal al provincial.
Una madre logró que la Justicia dicte una medida cautelar para obligar a la Unión Personal Civil de la Nación (UPCN) a financiar más de 18 millones de pesos que restaban para el tratamiento médico de su hijo de 10 años. El niño padece una encefalopatía epiléptica severa (síndrome tipo Lennox-Gastaut) con crisis refractarias a la medicación, por lo que requiere con urgencia la implantación de un estimulador vagal en el Instituto FLENI de Buenos Aires.
El costo total de la intervención asciende a $92.135.507,28. A comienzos de año, la Obra Social Provincia (OSP) aprobó la cobertura del 80% ($73.708.405). Sin embargo, al solicitar el 20% restante ($18.427.101,46) al coseguro de UPCN, la entidad gremial rechazó el pedido argumentando que una resolución interna excluye de su grilla los implantes neurales y prótesis implantables. Ante la negativa, la familia acudió a los tribunales señalando que una normativa interna no puede imponerse sobre los derechos fundamentales y la salud del menor.
Cambio de fuero en la causa
Si bien la medida cautelar garantiza que el niño reciba la asistencia médica mientras se resuelve la cuestión de fondo, el expediente sufrió un giro procesal decisivo. La Cámara de Apelaciones de Mendoza —integrada por Manuel Alberto Pizarro, Sebastián Guillermo Soniera y Juan Ignacio Pérez Curci— determinó que el caso no es de competencia federal y debe ser tramitado en el fuero Civil provincial.
Los magistrados argumentaron que el reclamo fue dirigido formalmente contra el sindicato UPCN como asociación gremial y no contra su agente de salud (Obra Social Unión Personal), el cual sí está inscripto en la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nación. Al no tratarse de una empresa de medicina prepaga ni estar la entidad sindical integrada en el Sistema Nacional del Seguro de Salud, los jueces concluyeron que la controversia por las prestaciones de su coseguro debe ser dirimida por los tribunales sanjuaninos.
Rivero. C
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